¿Qué es la revascularización de miembros inferiores?

Puede que esté familiarizado con el bypass cardíaco, pero los cirujanos vasculares utilizan procedimientos similares para tratar las arterias bloqueadas en otras partes del cuerpo. En el bypass de extremidades inferiores, el cirujano vascular utiliza una vena de su cuerpo que no necesita o un tubo sintético para crear una nueva vía o un desvío alrededor de una arteria bloqueada. La vena o el injerto sintético se une a las arterias por encima y por debajo de la obstrucción con suturas. La técnica se utiliza comúnmente para las arterias bloqueadas en las piernas, pero también se puede utilizar para tratar bloqueos en los brazos y en otros lugares del cuerpo.

¿Cómo me preparo para la operación?

Las pruebas necesarias antes de la operación incluyen análisis de sangre, radiografía de tórax, un ultrasonido y un angiograma de tomografía computarizada. Tendrá que ir a la clínica de varices y reunirse con un anestesista antes de la operación. Lo ideal es que intente completar todas estas pruebas antes de la visita para que el anestesista pueda revisar los resultados con usted. También debe hacerse un chequeo con su médico de cabecera antes de la operación. Debe llevar su paquete quirúrgico a todas las citas.

¿En qué consiste la operación?

Los detalles específicos dependen del tipo de bypass que se haga. Su cirujano vascular y anestesista pueden recomendar un anestésico general o espinal. Su cirujano hará incisiones para exponer las arterias por encima y por debajo de la obstrucción. Es posible que se necesiten incisiones adicionales si se va a utilizar un injerto de vena. Por lo general, los injertos de venas se extraen de las piernas, pero ocasionalmente se pueden utilizar las venas del brazo si no hay una vena de la pierna disponible. Algunos tipos de bypass se pueden hacer sólo con injertos de venas y algunos con injertos sintéticos. Su cirujano puede elegir la mejor opción para sus circunstancias particulares.

¿Qué sucede después de la operación?

Es posible que tenga que permanecer en el hospital de 2 a 10 días, dependiendo del tipo de bypass y de su estado. Será atendido en la sala de cirugía o raramente en la Unidad de Cuidados Intensivos dependiendo de su tipo de bypass. Es posible que tenga un catéter epidural durante 1 a 3 días después de la cirugía. El catéter de la vejiga se retira 1 ó 2 días después de la cirugía. Se le animará a comenzar a caminar poco después de la cirugía.

Recuperación en el hogar

En casa debe intentar volver a caminar y a las actividades normales. Muchos pacientes experimentan hinchazón en la pierna operada. Esto generalmente mejora después de unas semanas. Usted debe elevar su pierna durante el día y evitar estar de pie por períodos prolongados. Usted puede tener molestias alrededor de la incisión en el primer mes más o menos. Puede que se sienta cansado y no tenga ganas de comer durante un mes o más. Su nivel de energía y apetito debería volver a la normalidad a los 3 meses. Debe ducharse diariamente y limpiar la incisión con agua y jabón. Su cirujano o médico de cabecera le quitará las grapas dos semanas después de la cirugía. Puede volver a conducir después de 2 semanas y tener relaciones sexuales después de 4-6 semanas. Las grandes heridas preexistentes pueden tardar muchos meses, incluso hasta un año, en sanar, incluso después de un bypass exitoso.

Complicaciones

Las principales complicaciones después de la cirugía de bypass pueden ocurrir hasta en un 5% de los casos. Las posibles complicaciones incluyen muerte, hemorragia, bloqueo en el bypass, infección, problemas cardíacos e incluso un pequeño riesgo de pérdida de extremidades. Puede producirse una coagulación temprana o tardía del injerto, lo que puede conducir a síntomas recurrentes. Para prevenir esto, se le administrarán anticoagulantes y medicamentos para reducir el colesterol. Es esencial no fumar y caminar todos los días después de la cirugía de bypass. Su cirujano también se encargará de controlar regularmente el ultrasonido de su bypass, especialmente durante los dos primeros años después de la cirugía.